Hướng dẫn đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu, chuyển người bệnh giữa các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh và phiếu hẹn khám lại tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh trên địa bàn tỉnh Tây Ninh năm 2025

HƯỚNG DẪN

Đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu, chuyển người bệnh giữa các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh và phiếu hẹn khám lại tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh trên địa bàn tỉnh Tây Ninh năm 2025

- Căn cứ Thông tư số 01/2025/TT-BYT ngày 01/01/2025 của Bộ Y tế quy định chi tiết và hướng dẫn một số điều của Luật Bảo hiểm y tế (Thông tư số 01/2025/TT-BYT);

- Căn cứ Công văn số 2909/BYT-BH ngày 14/5/2025 của Bộ Y tế về việc  triển khai thực hiện việc đăng ký khám chữa bệnh ban đầu, chuyển cơ sở khám bệnh, chữa bệnh và phiếu hẹn khám lại tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.

 Sở Y tế hướng dẫn đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu, chuyển người bệnh giữa các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh BHYT và phiếu hẹn khám lại tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh BHYT trên địa bàn tỉnh Tây Ninh năm 2025, cụ thể như sau:

I. CƠ SỞ KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH BHYT VÀ ĐĂNG KÝ KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH BHYT BAN ĐẦU

- Các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh BHYT thuộc cấp khám bệnh, chữa bệnh ban đầu: 106 cơ sở.

- Các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh BHYT thuộc cấp khám bệnh, chữa bệnh cơ bản: 17 cơ sở.

- Các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh BHYT thuộc cấp khám bệnh, chữa bệnh chuyên sâu: Không có.

(Chi tiết tại Phụ lục đính kèm)

II. QUY ĐỊNH CHUYỂN NGƯỜI BỆNH GIỮA CÁC CƠ SỞ KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH BHYT

1. Nguyên tắc chung

- Người bệnh có thẻ BHYT được đăng ký khám bệnh, chữa bệnh BHYT ban đầu và chuyển người bệnh giữa các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh BHYT theo quy định tại Thông tư số 14/2014/TT-BYT ngày 14/4/2014 và Thông tư số 01/2025/TT- BYT của Bộ Y tế.

- Đối với danh mục các bệnh được quy định tại Phụ lục I, II, III, IV đính kèm Thông tư số 01/2025/TT-BYT được thực hiện theo hướng dẫn tại Thông tư số 01/2025/TT-BYT.

2. Một số quy định cụ thể

2.1. Chuyển người bệnh từ cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp ban đầu (Trạm Y tế, Phòng khám đa khoa khu vực, Phòng khám đa khoa) đến cơ sở cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp cơ bản (đối với các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh trước ngày 01/01/2025 được cơ quan có thẩm quyền xác định là tuyến tỉnh) trong một số trường hợp sau:

- Chuyển người bệnh đến Bệnh viện Đa khoa Tây Ninh đối với các trường hợp đã có sổ theo dõi điều trị bệnh tâm thần (chưa được quy định tại Phụ lục II Danh mục một số bệnh được khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp cơ bản ban hành kèm theo Thông tư số 01/2025/TT-BYT).

- Chuyển người bệnh đã được chẩn đoán xác định ung thư tới Bệnh viện Đa khoa tỉnh (chưa được quy định tại Phụ lục II Danh mục một số bệnh được khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp cơ bản ban hành kèm, theo Thông tư số 01/2025/TT-BYT).

- Chuyển người bệnh đến Bệnh viện Y Dược cổ truyền, Bệnh viện  Phục hồi chức năng đối với các trường hợp bệnh nhân được chẩn đoán xác định cần phục hồi chức năng, trợ giúp hỗ trợ vận động cho bệnh nhân tàn tật, dị tật,... (chưa được quy định tại Phụ lục II Danh mục một số bệnh được khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp cơ bản ban hành kèm theo Thông tư số 01/2025/TT-BYT).

- Chuyển người bệnh đến Bệnh viện Lao và Bệnh phổi đối với các trường hợp bệnh nhân được chẩn đoán xác định mắc các bệnh về hô hấp, bệnh phổi (chưa được quy định tại Phụ lục II Danh mục một số bệnh được khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp cơ bản ban hành kèm theo Thông tư số 01/2025/TT-BYT).

2.2. Các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp cơ bản (trước ngày 01/01/2025 được cơ quan có thẩm quyền xác định là tuyến tỉnh)

- Tiếp nhận bệnh nhân chuyển đến từ các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp cơ bản (đối với các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh trước ngày 01/01/2025 được cơ quan có thẩm quyền xác định là tuyến huyện).

- Tiếp nhận bệnh nhân chuyển đến từ các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp ban đầu (đối với các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh trước ngày 01/01/2025 được cơ quan có thẩm quyền xác định là tuyến huyện hoặc tương đương tuyến huyện).

- Trường hợp vượt quá khả năng chuyên môn, kỹ thuật của các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp cơ bản, cấp chuyên sâu được chuyển người bệnh đến các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp cơ bản, cấp chuyên sâu, các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh trực thuộc Bộ Y tế, Bộ Quốc phòng (trước ngày 01/01/2025 được cơ quan có thẩm quyền xác định là tuyến Trung ương) theo quy định.

2.3. Các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp cơ bản (trước ngày 01/01/2025 đã được cơ quan có thẩm quyền xác định là tuyến huyện)

- Tiếp nhận bệnh nhân có thẻ BHYT đến khám bệnh, chữa bệnh theo quy định.

- Khi vượt quá khả năng chuyên môn, kỹ thuật chuyển người bệnh đến các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp cơ bản (cơ sở khám bệnh, chữa bệnh trước ngày 01/01/2025 được cơ quan có thẩm quyền xác định là tuyến tỉnh) trên địa bàn tỉnh theo quy định.

2.4. Các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp ban đầu trước ngày 01/01/2025 được cấp có thẩm quyền xác định là tương đương tuyến tỉnh, huyện (Phòng khám đa khoa thuộc Trung tâm Kiểm soát bệnh tật, Phòng khám đa khoa khu vực, Phòng khám đa khoa tư nhân).

Khám bệnh, chữa bệnh cho các đối tượng có thẻ BHYT theo quy định. Khi vượt quá khả năng chuyên môn, kỹ thuật chuyển người bệnh đến các cơ sở khám bệnh chữa bệnh cấp cơ bản.

2.5. Các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp ban đầu trước ngày 01/01/2025 được cấp có thẩm quyền xác định là tuyến xã (Trạm y tế xã)

Khám bệnh, chữa bệnh cho các đối tượng có thẻ BHYT theo quy định. Khi vượt quá khả năng chuyên môn, kỹ thuật chuyển người bệnh đến các cơ sở khám bệnh chữa bệnh cấp cơ bản (đối với các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh trước ngày 01/01/2025 được cơ quan có thẩm quyền xác định là tuyến huyện).

III. TỔ CHỨC THỰC HIỆN

1. Hướng dẫn này có hiệu lực kể từ ngày ký ban hành.

2. Phòng Nghiệp vụ Sở Y tế.

- Chủ trì, phối hợp với các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tham mưu cho lãnh đạo Sở Y tế định kỳ tổ chức giao ban công tác khám bệnh, chữa bệnh; chuyển người bệnh BHYT và rút kinh nghiệm, điều chỉnh kịp thời cho phù hợp với yêu cầu thực tiễn tại địa phương.

- Hướng dẫn các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh BHYT trên địa bàn phải thường xuyên chuyển người bệnh vì lý do chuyên môn (nếu có) chủ động phối hợp, trao đổi, đề nghị hỗ trợ chuyên môn để nâng cao năng lực khám chữa bệnh, đáp ứng yêu cầu điều trị, phục vụ người bệnh.

3. Các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh BHYT

- Khẩn trương tập huấn cho nhân viên y tế về các quy định mới của pháp luật về BHYT, đặc biệt là quy định về thủ tục và quy trình khám chữa bệnh, các nội dung về phiếu hẹn khám lại, phiếu chuyển người bệnh; nghiên cứu kỹ để thực hiện đúng quy định của Thông tư số 01/2025/TT-BYT và các phụ lục số I, II, III, IV ban hành kèm theo Thông tư số 01/2025/TT-BYT để bảo đảm quyền lợi cho người bệnh.

- Phối hợp với cơ quan Bảo hiểm xã hội: Hướng dẫn, tư vấn cho người bệnh thực hiện đúng các quy định về chuyển cơ sở khám bệnh, chữa bệnh; sử dụng giấy hẹn khám lại, giấy chuyển cơ sở khám bệnh, chữa bệnh để bảo đảm quyền lợi của người bệnh. Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh chịu trách nhiệm khi không hướng dẫn hoặc hướng dẫn không đầy đủ, gây phiền hà, ảnh hưởng tới quyền lợi của người bệnh BHYT.

- Tổ chức thực hiện khám chữa bệnh cho người tham gia BHYT theo đúng quy định của Pháp luật về BHYT và các hướng dẫn của Bộ Y tế.

- Giao lãnh đạo Trung tâm Y tế các huyện, thị xã, thành phố chỉ đạo, hướng dẫn các Trạm y tế xã, phường, thị trấn tham mưu UBND xã, phường, thị trấn trên địa bàn thông báo các nội dung quy định tại Hướng dẫn rộng rãi đến người có thẻ BHYT.

Trong quá trình thực hiện nếu có khó khăn, vướng mắc đề nghị các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tổng hợp, báo cáo về Sở Y tế (qua Phòng Nghiệp vụ) để được xem xét, giải quyết.

Trân trọng./.